Avaliação dos resultados cirúrgicos com a técnica da ressecção do músculo de Müller-conjuntiva no tratamento da blefaroptose / Evaluation of the surgery results of Müller's muscle-conjunctival resection in the treatment of ptosis

OBJETIVO: Avaliar os resultados obtidos com a ressecção do músculo de Müller-conjuntiva no tratamento da blefaroptose e analisar suas vantagens. MÉTODOS: Trinta e oito pacientes (39 pálpebras) foram submetidos à ressecção do músculo de Müller-conjuntiva. Blefaroptose no pré-operatório variou de 1,0 mm a 3,0 mm (média: 2,0 mm). O valor de elevação palpebral produzido pelo teste da fenilefrina indicou a quantidade de tecido a ser ressecado. RESULTADOS: 33 pálpebras (85 por cento) que foram tratadas com este procedimento tiveram resultado estético satisfatório. CONCLUSAO: Ressecção do músculo de Müller-conjuntiva é técnica relativamente simples para o tratamento da blefaroptose, quando houver boa função do músculo levantador da pálpebra superior e teste da fenilefrina 10 por cento positivo. Suas vantagens são a preservação do tarso e o resultado cirúrgico previsível.

Microftalmia com cisto colobomatoso orbitário: relato de casos / Microphthalmos with colobomatous orbital cyst: case reports

Microftalmia com cisto colobomatoso orbitário é raro diagnóstico diferencial dos tumores congênitos orbitários. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são importantes para bom crescimento órbito-palpebral. Descrevemos três casos de microftalmia congênita associada a cisto colobomatoso orbitário e analisamos a importância dos exames complementares. Ultra-sonografia, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética e o estudo histológico da massa excisada estabeleceram o diagnóstico preciso de cisto colobomatoso.

Manejo de las alteraciones oculomotoras en la orbitopatía distiroidea / Oculomotor alterations handling in the thyroid orbithopaty

Objetivo: El objetivo es definir un protocolo operatorio reproductible frente a la diplopia en pacientes portadores de orbitopatía distiroidea (ODT). Material y Método: Estudio retrospectivo descriptivo que analiza una serie de 37 pacientes operados entre septiembre de 1998 y abril 2003 de cirugía de retroceso muscular, bajo anestesia general o anestesia tópica potencializada, frente una diplopia invalidante en posición primaria y en posición de lectura. La determinación de la cuantía de retroceso dependió de la evaluación perioperatoria dada por el test de ducción forzada (TDF) y el test de elongación muscular (TEM). Se definió como buen resultado post operatorio la desaparición de la diplopia en posición primaria y de lectura con un seguimiento mínimo de 3 meses. Resultados: 26 mujeres y 11 hombres, edad promedio 51 años y seguimiento de 9,4 meses. Se practicaron 27 cirugías sobre diplopias verticales y 14 sobre diplopias horizontales. En las diplopias verticales se siguió el protocolo de TEM (+), es decir, 1 mm retroceso por 1 mm hipoextensibilidad, con buen resultado en 25 pacientes. En las diplopias horizontales, 2 cirugías con suturas ajustables, con buen resultado y en el resto se practicaron 1 mm retroceso por 3 DP de desviación, ya que el TEM era levemente positivo o normal y el resultado fue bueno en 8 casos. Conclusiones: Pensamos que el hecho de realizar un retroceso muscular en relación a la cuantía de la fibrosis constituye un gesto fisiológico. Así 26/27 cirugías practicadas según protocolo de TEM tuvieron buen resultado. La cirugía ajustable nos parece una buena alternativa en el caso de diplopias horizontales con una fibrosis moderadas de rectos internos.